Полікістоз нирок.

Полікістоз нирок являє собою важке захворювання, пов'язане зі зміною ниркової тканини, яка стає представленої у вигляді великої кількості кіст. Фактором розвитку полікістозу нирок є спадковий фактор (ризик розвитку захворювання передається від батьків дітям). Дане захворювання поширюється тільки на обидві нирки (випадків ураження полікістозом однієї нирки при збереженні нормальної ниркової тканини в інший невідомо).

Характерними ознаками полікістозу є тупий біль у попереку, швидка стомлюваність людини. Характерно також наявність анемії і поліурії. Артеріальний тиск у хворого полікістозом нирок підвищений.

Ризик розвитку полікістозу однаковий і для чоловічої частини населення, і для жіночої. Вилікуватися від полікістозу нирок не так-то просто, оскільки дієвих засобів проти захворювань, які мають спадкову природу, у медицини не так багато.

Лікування часто спрямоване на запобігання ускладнень та їх лікування. Можливо хірургічне лікування. Полікістоз нирок може супроводжуватися іншими захворюваннями (наприклад, полікістозом печінки), а також може призвести до розвитку пієлонефриту.

Полікістоз нирок - поширене серед населення захворювання. Дійсно, дане захворювання в наш час можна зустріти не дуже рідко. Але широко розповсюдженим захворюванням полікістоз назвати не можна. Це пов'язано з тим, що полікістоз нирок може розвинутися у людини тільки в тому випадку, якщо існують генетична схильність до нього.

Полікістоз нирок має спадкову природу. Наука знає про це давно. Дійсно, генетично передається схильність до розвитку полікістозу нирок. Часті ситуації, коли полікістоз нирок виявляється або у всіх членів сім'ї, або у декількох (тобто мова йде не про поодинокі випадки захворювання полікістозом нирок в сім'ї). При появі дитини на світ (у тому випадку, якщо батьки хворі цим захворюванням) у нього на нирках вже є зачатки кіст. На основі усього вищевикладеного можна стверджувати, що полікістоз нирок є вродженим захворюванням.

Полікістоз вражає обидві нирки. Полікістоз нирок завжди є захворюванням двостороннім. Полікістоз призводить до того, що тканина нирки стає представленої у вигляді множинних кіст (звідси і назва - полікістоз, полі - означає багато). Всі ці кісти можуть бути різних розмірів. Саме безпосереднє поява кіст безпосередньо пов'язане з порушеннями в освіті ниркових канальців - в результаті може виявитися, що деякі ниркові канальці закінчуються сліпо. Останнє призводить до того, що ці канальці повністю заповнюються сечею (вона не може виділитися, адже в нормі ниркові канальці впадають в збірні трубочки, з яких сеча через малі і великі ниркові чашки потрапляє в сечоводи і виводиться з організму). Через деякий час у таких ниркових канальцях утворюються бульбашки (до цього веде накопичення сечі в нирковому канальце, не сообщающемся з іншими структурами нирки). Ці бульбашки і являють собою кісти. Часто поликистозно змінену нирку порівнюють з гроном винограду (щось схоже дійсно є).

Полікістоз нирок являє собою хронічне захворювання. Це дійсно так. Протягом життя людини полікістоз нирок поступово прогресує у своєму розвитку. Захворювання проявляє себе, як правило, у віці від двадцяти до сорока років. Саме в цей період життя його легше всього й діагностувати. Бувають випадки, коли діагноз полікістоз нирок ставиться і в дитячому віці, і в літньому віці.
Полікістоз нирок прогресує на протязі життя, найчастіше виявляє себе і діагностується у віці 20-40 років. Однак ця хвороба може виявити себе і як у дитячому віці, так і в літньому віці.

Полікістоз нирок призводить до виникнення кіст в інших органах. Не стільки сприяє, скільки супроводжується і не завжди - часто кісти утворюються тільки в нирках. Полікістоз нирок часто розвивається паралельно полікістоз печінки.

Для полікістозу нирок характерні тупі болі. Вони локалізуються в поперековій області. Хворий полікістозом нирок швидко перевтомлюється, особливо при фізичних навантаженнях. Для полікістозу також характерні часте відчуття спраги і поліурія. Поліурія являє собою часте сечовипускання (який до того ж є рясним). Полікістоз нирок призводить до розвитку у хворого ниркової недостатності. У хворого часто є серцево-судинні розлади. На базі полікістозу нерідко розвивається і пієлонефрит, оскільки в ураженій кістами нирок поширюється інфекція.

Полікістоз нирок підрозділяється на два типу. Кожен з них обумовлений генетичними дефектами. Перший тип - аутосомно-домінантний. При ньому ознаки полікістозу нирок виявляють себе, як правило, в період між тридцятьма і сорока роками - саме тому раніше аутосомно-домінантний тип полікістозу нирок мав назву полікістозу нирок дорослих (але випадки розвитку цього типу полікістозу зустрічаються і серед дитячого населення). Цей тип полікістозу зустрічається більш часто, а саме у 85 -90% випадків. Ризик розвитку аутосомно-домінантного типу полікістозу нирок передається до дитини навіть в тому випадку, якщо полікістозом хворий один з батьків.
Другий тип - аутосомно-рецесивний полікістоз нирок. Цей тип захворювання зустрічається набагато рідше і пов'язаний з виявленням ознак захворювання, як правило, незабаром після появи дитини на світло (однак полікістоз нирок у цьому випадку може бути діагностований і в юнацькому віці. На відміну від аутосомно-домінантного типу полікістозу, дитині може передатися від батьків це захворювання тільки в тому випадку, якщо генетичний дефект є у обох батьків (ймовірність захворювання дитини полікістозом становить 25%).
Науці відомо два гени, які відповідають за розвиток першого типу полікістозу (аутосомно-домінантного), а також один ген, відповідальний за розвиток другого типу полікістозу (аутосомно-рецесивного).

Існують три стадії полікістозу нирок. Вони виділяються на основі того, як швидко йде процес розвитку хронічної ниркової недостатності.
Перша стадія пов'язана з ситуацією, коли наявна ниркова недостатність може бути задоволена можливостями людського організму. Для цієї стадії полікістозу нирок характерно наявність у хворого тупих ниючих болів, які знаходяться в області нирок і попереку. Також хворий відчуває загальну слабкість в організмі - він швидко втомлюється, у нього час від часу виникають головні болі. Безпосередньо робота нирок порушена досить незначно.
Друга стадія полікістозу нирок має також іншу назву - стадія субкомпенсації. Вона пов'язана з процесом поступового зменшенням заповнюють можливостей людського організму. Частими ознаками цієї стадії є нудота, спрага і сухість в роті, підвищення артеріального тиску і поява головних болів.
Третя стадія полікістозу нирок являє собою стадію декомпенсації. Вона характеризується наявністю безперервної нудоти і блювоти, сильним постійним почуттям спраги. Загальний стан хворого в даному випадку погіршується. Функціональність нирок порушена внаслідок того, що нирки не можуть виконати свої функції в нормальному обсязі (а головною функцією нирок є вибіркове видалення різних речовин, які не можуть бути використані в організмі людини), кров хворого полікістозом містить в собі чималу кількість продуктів обміну. До продуктів обміну, наприклад відносять креатинін, сечовину і т.п. тобто нирки виявляються не в змозі вивести з організму продукти обміну.

Скарги хворого служать основою для діагностування полікістозу нирок. Обов'язковим моментом у постановці діагнозу є огляд хворого фахівцем. Збільшені нирки (контури яких до того ж з причин розвитку захворювання нерівні) легко промацуються через передню черевну стінку; бувають навіть такі випадки, коли нирки не просто збільшені в розмірах, а збільшені дуже сильно, у зв'язку з чим їх можна виявити навіть не пальпіруя хворого - вони відображаються, можна сказати, неозброєним поглядом (збільшені в розмірах нирки випирають через стінки живота хворого). Остання ситуація частіше трапляється у дітей, ніж у дорослих.
При полікістозі нирок проводиться аналіз сечі, який у разі цього захворювання виявляє наявність в сечі лейкоцитів і еритроцитів (які є форменими елементами крові). Питома вага сечі постійний протягом доби і знижений.
Дані лабораторного дослідження крові також важливі. При полікістозі нирок аналіз крові виявить у хворого анемії Анемія являє собою зниження кількості еритроцитів - червоних кров'яних клітин крові. Біохімічний аналіз крові хворого полікістозом нирок показує збільшення кількості креатиніну і сечовини.
Ультразвукове дослідження підтверджує результати пальпації - УЗД дає можливість визначити збільшення нирок в розмірах за рахунок наявності великої кількості кіст в нирковій тканині. Екскреторних урограми до того ж показують, що у хворого полікістозом балія нирки деформована і розтягнута. Причина цього - здавлення ниркової миски численними кістами.

Полікістоз нирок може призвести до ускладнення вагітності. У значному числі випадків жінки, хворі цим захворюванням, можуть мати тільки одну вагітність, оскільки подальші можуть призвести до розвитку ускладнення, які можна визначити як загрозливі для життя. Найбільш високий ризик розвитку ускладнень існує у жінок, які до вагітності спостерігався підвищений артеріальний тиск.

Полікістоз нирок призводить до утворення кіст у печінці. Вірогідність цього збільшується разом з віком хворого полікістозом нирок. Вона досить велика. Приблизно у 75% хворих, яким поставлений діагноз полікістоз, в той чи інший момент життя виявляються ще і кісти в печінці - вони можуть з'явитися як у жінок, так і чоловіків. Хоча, як показує статистика, у жінок вони часто виявляються в більш ранньому віці, ніж у чоловіків, і мають великі розміри (це пов'язано з діяльністю жіночих гормонів). Жінки, які раніше народжували, які мають діагноз полікістоз більшою мірою схильні до виникнення кіст у печінці.

Полікістоз печінки може призвести до багатьох ускладнень. Крім перерахованих вище, ускладнення можуть торкнутися кишечника, коли у хворого полікістозом нирок розвивається грижа і виникають мішечки в стінці кишки. Крім того, частим проявом полікістозу нирок є хронічна біль, що локалізується в животі і спині. Полікістоз може призвести до розвитку патології серцевих клапанів, тобто розвивається ситуація, коли мітральний клапан (клапан, який розмежовує лівий шлуночок серця і ліве передсердя) перестає закриватися нормальним чином, у результаті чого кров здатна просочуватися тому.

Полікістоз лікується терапевтично. Далеко невірно. Справа в тому, що можливості отримання сприятливого результату консервативними методами лікування сильно обмежені. Але консервативне лікування також застосовують: його метою є усунення інфекції в сечових шляхах, а також боротьба з такими характерними ознаками полікістозу нирок як підвищений артеріальний тиск і анемія.
Нерідко постає питання про необхідність проведення хірургічного лікування полікістозу нирок. Зокрема воно необхідне при виявленні кіст великого розміру, їх нагноєнні, при виникненні вираженої кровотечі, а також при сильних болях. Зазвичай проводиться декомпресію поликистозной нирки, що означає наступне: хірург пунктирує кісти, а потім проводиться видалення їх вмісту. Назва операції - игнипунктура - пов'язана з одним із складових її етапів. В наш час є можливість черезшкірної пункції кіст в нирках. Це означає, що відкритої операції на нирці не проводиться.
При вираженому нагноєнні однієї з нирок можлива операція з її видалення, однак умовою для такої операції є факт виконання іншої ниркою своїх функцій (хоча б часткове). Бувають випадки, коли хворий полікістозом нирок потребує трансплантації нирок (однієї або обох).

Від полікістозу нирок можна позбутися досить легко. Невірне твердження. Навпаки, лікування цього захворювання являє собою складну задачу. Справа в тому, що припинити розвиток процесу, виявляє себе у зв'язку зі спадковістю, практично неможливо, тому терапевтичне лікування в головній мірі спрямована на боротьбу з ускладненнями цього захворювання. Якщо полікістоз характеризується наявністю постійних болів, то лікар призначає противоболевую терапію.

Популярные мифы.Популярні секрети.Популярні факти.Популярні ради.Популярні тести. Пошук по сайту. Ошибка в тексте.
Помітили помилку? Виділіть її мишкою та натисніть: Ctrl + Enter.

В продовження теми ...