Щеплення.

Здавалося б - звідки беруться міфи про щеплення. Але, як і будь-які ілюзії та міфи, чутки про щеплення з'являються там, де є інформаційний вакуум. Якщо люди позбавлені достовірної інформації, то й з'являються різні домисли, недоречні страхи, побутові думки активістів, які виступають проти щеплення.

Не останню роль у появі помилок грає бездіяльність або неадекватна робота тих, що проводить просвітницьку роботу або інформаційну кампанію. Це стосується і лікарів, починаючи з дільничного педіатра і закінчуючи працівниками охорони здоров'я самого високого рівня.

Неадекватність може проявлятися у різних формах - від недооцінки важливості питання, до нерозуміння істинного інтелекту батьків, від відмови від сучасних каналів інформації до надання ідеалізованих відірваних від життя даних. Головна ж роль відводиться актуальності знань тих, хто і повинен нести людям всю правду про щеплення. Ось і спробуємо розглянути основні міфи про найбільш відомих вакцин і щеплення.

Новонароджених від туберкульозу прищеплюють тільки в Росії. Насправді ця щеплення, іменована БЦЖ, практикується не тільки в Росії. Можна як приклад привести США, де її вводять новонародженим і дітям з групи ризику по туберкульозу, у Франції - взагалі всіх дітей до 7 років, а у Фінляндії - новонародженим. Статистика говорить про те, що БЦЖ ефективною у 80% при профілактиці важких форм захворювання у дітей, тому ВООЗ навіть рекомендує робити щеплення цією вакциною в країнах з інтенсивною циркуляцією мікробактерій, в число яких входить і Росія. Вакцина БСЦ поставляється ЮНІСЕФ в багато країн для новонароджених. Це відбувається у світлі програми ВООЗ для допомоги у проведенні щеплень в країнах, що розвиваються.

Вакцини неефективні, прикладом може служити та ж сама БЦЖ. На відміну від інших вакцин БЦЖ дійсно не є на 100% ефективною у запобіганні туберкульозу, не будучи, по суті, засобом контролю інфекції. Тобто від БЦЖ в принципі не можна вимагати зниження захворюваності. Ще більш безглуздо виглядає приведення в приклад БЦЖ, коли мова йде про вакцини взагалі. Але не можна відкидати той факт, що БЦЖ захищає 85% щеплених від тяжких, генералізованих форм туберкульозу. І один цей факт виправдовує застосування вакцини в Росії, враховуючи високий рівень захворювань на туберкульоз.

Реакція Манту або туберкулін - це ті ж бактерії. Насправді туберкулін не є взагалі вакциною і не містить живих бактерій. До його складу входить витяжка з мікробактерій, які є сумішшю різних антигенів і полуантигеном палички Коха, збудника туберкульозу. Отже, проба Манту є тестом напруженості імунітету до туберкульозу, а не щепленням.

Від проби Манту взагалі немає ніякого толку. Існує думка, що на результати проби Манту можуть впливати різні сторонні фактори - починаючи від алергій, віку, закінчуючи чутливістю шкіри, харчуванням і т.д. Отже - чи можна їм довіряти? Але ВІЗ і Американська педіатрична академія вважають пробу Манту дуже важливим засобом контролю туберкульозу. Дійсно, багато факторів можуть впливати на результат проби, проте це проявляється лише у меншості дітей. У переважній більшості випадків можна враховувати всі вхідні фактори - прищепний анамнез, наявність і характер поствакцинального рубчика на плечі, результати самої проби, повторні проби, результат проби в іншій модифікації (Пірке), це дозволить однозначно визначити, з чим лікар має справу - з поствакцинальним чи імунітетом або ж на туберкульоз.

БЦЖ може засипати в організмі, прокидаючись пізніше, при стресі або ослабленої людини, провокуючи туберкульоз. За цією логікою все населення Росії рано чи пізно перехворіє на туберкульоз. Чоловіки - після першого іспиту або служби в армії, а жінки - після пологів. Насправді бактерії з БЦЖ в організмі зовсім не засинають, а поглинаються імунними клітинами шкіри або ж перетравлюються ними, можливо навіть самостійна загибель цих клітин через якийсь час. Іноді в якості аргументу приводять приклад з паличкою Коха, яка може жити в легенях роками. Однак слід розглянути живильне середовище і вимоги до умов життя бактерій. Легені є ідеальним місцем для розмноження бактерій з точки зору наявності кисню, живлення та температури. А от шкіра, будучи по суті грубою сполучною тканиною, для мікробів є неважливою живильним середовищем, так як не дає їм можливості отримувати ні температури, ні нормального харчування, не повітря. Бувають і шкірні форми туберкульозу, однак їх виникнення супроводжується сильними порушеннями імунітету, пов'язаних, наприклад, зі Снідом. Невипадково для щеплення БЦЖ обраний внутрішньошкірної метод, адже це місце (шкіра) вкрай невдалий для життя і розмноження мікробактерій. Доказом відсутності "засипання" БЦЖ у шкірі є згасання туберкулінової проби через кілька років після щеплення.

БЦЖ може мати непередбачувані наслідки, так як бактерії в організмі можуть придбати нові властивості. Творці вакцини ВЦЖ в 1921 році навряд чи щось знали про повернення ослабленими мікробами і вірусами вірулентних властивостей, так як про це стало відомо лише через три десятиліття. Насправді реверсія вірулентних властивостей притаманна тільки вірусам, які мають високу швидкість розмноження, а от бактерії просто гинуть, не встигаючи утворити тисячі поколінь. Крім того, для повернення вірулентних властивостей мікроорганізми повинні вміти мутувати, що набагато більше властивий вірусам, а не бактеріям, які мутують десятиліттями. Прикладом є вироблення у них стійкості до антибіотиків. При правильному введенні БЦЖ в якості ускладнень не можуть з'являтися легеневі форми туберкульозу, так як для цього необхідно проникнення мікробактерій в легені з шкіри, чого не відбувається в принципі.

Навколо не видно взагалі хворих на туберкульоз, значить, інфекцій немає і робити не обов'язково. Для людини характерна така реакція, коли його намагаються захистити від того, з чим він ще не стикався. Але ж коли людина вже володіє серйозним вірусом, сенсу займатися профілактикою хвороби і робити щеплення немає. Так чи варто чекати? Для дитини такий підхід загрожує тим, що він може просто перехворіти всіма інфекціями, поки мама не переконається, що малюк може перенести і гепатит В, і коклюш, правець, туберкульоз ...

Щеплення знищують природний імунітет, який сам бореться проти багатьох хвороб. В даному питанні прийнято посилатися на деяких вчених, яких, не сумнівайтеся, ніхто не бачив. Насправді природного специфічного імунітету, який спрямований проти конкретних бактерій і вірусів взагалі немає. Дійсно, організм володіє вродженими неспецифічними механізмами, наприклад, утворенням інтерферону, проте вродженого імунітету проти гепатиту В, грипу, правцю у людини немає. В іншому випадку, навіщо потрібні були б щеплення взагалі?

Щеплення дитині краще відкласти до дозрівання імунної системи, так як імунітет передається йому з молоком матері на весь період годування. Т-клітинну ланку імунної системи повністю завершує свій розвиток тільки до 5 років, а вперше починає працювати лише на півтора року. Так що ж - не робити щеплення до 5 років? Чи може бути на цей період слід допомогти дитині подолати інфекції, якщо його організм ще не володіє такими можливостями? Помилкою буде вважати, що імунітет передається дитині під час годування груддю, справа в тому, що імунітет малюк отримує від мами, ще перебуваючи в її утробі в ході вагітності. Таким чином, дитина може отримати імунітет від краснухи, вітряної віспи, кору та інших хвороб, якщо їм володіла мати, не випадково до однорічного віку щеплень проти цих інфекцій не роблять зовсім. Справа в тому, що імунітет матері може інактивувати живу вакцину до моменту її спрацьовування. З грудним же молоком передається трохи антитіл і цього недостатньо для захисту від інфекцій, що передаються повітряно-крапельним шляхом. Це відбувається від того, що антитіла не потрапляють в дихальні шляхи малюка, переварюючи в кишечнику. Годування грудьми в будь-якому випадку не може забезпечити від інфекцій, так як неможливо визначити точну кількість і якості антитіл. Та й якщо б цей міф був би правдою, хіба хворіли б малюки кашлюк чи грип?

З щепленнями слід почекати хоча б до року. Відразу ж виникає питання - а чому не до трьох або п'яти? Чим примітний саме однорічний малюк, адже зміни в імунітеті дитини значимо з'являються в 1,5 року і в 5 років. Так чого ж варто чекати, адже ризик зустрічі з інфекціями, які могли б бути виключені щепленнями, дуже великий - хоча б в дитячій поліклініці від дитини з кашлюк. Столбнячные палички поширені і дуже добре живуть в кишечниках людей, володіючи хорошими здібностями до виживання. У випадку поліомієліту дитина може отримати вакцинний вірус від тих дітей, які вже зробили щеплення, а результати можуть бути найсерйознішими. Слід згадати про те, що дозування антигенів у вакцини АКДП та АДС дуже великі, розраховані вони на слабку імунну систему дитини, з метою розбудити її і отримати мінімум побічних реакцій. Це враховується при розробці календаря щеплень, у Росії цією вакциною не щеплять дітей старше 4 років, а у Франції - старше 6. Тому з перенесенням усіх щеплень другий або наступний роки життя ризик виникнення побічних реакцій тільки збільшується.

В ідеалі треба для кожної дитини складати індивідуальні карти щеплень, щоб не знищувати природний імунітет. Для того, щоб скласти імунну карту крові на основі існуючих методів, потрібно близько 50 мл крові - спробуйте уявити процедуру забору її у тримісячного немовляти. Але, як ми з'ясували, ніякого специфічного імунітету немає зовсім, а залишається лише переданий від матері імунітет проти ряду захворювань. Та й вартість такого дослідження досить велика, близько 200 доларів. Чи є сенс витрачати таку суму в умовах, коли готових антитіл в організмі дитини ще і ні?

Вакцини краще вводити окремо, а не разом, тоді і організму буде легше впоратися з бактеріями. Ми не будемо в даному випадку говорити про екзотичних вакцинах зразок тулеремийной. Живі ж бактерії вводяться лише у разі вакцини БЦЖ, тому говорити про підсумовуванні бактерій взагалі недоречно. Імунна система взагалі володіє властивостями мультизадачності, так як за рахунок різних елементів і їх незалежність один від одного вона здатна "працювати одночасно над різними завданнями без шкоди для кожної. Вчені провели дослідження, прорахувавши кількість імунних клітин в організмі, швидкість їх відтворення. Було виявлено, що імунітет людини може повноцінно та якісно обробляти близько 10 тисяч антигенів. Але така кількість людині ніколи і не вводиться, навіть у перший рік його життя, коли число щеплень максимально. Сьогодні у світі простежується тенденція до створення полівалентних препаратів, так в 2000 році в Європі була зареєстрована шестивалентная вакцина "Гексавак". В Європі та Америці взагалі широко поширені пятивалентные препарати "Пентавак" і "Пентасэль". Слід відзначити ще й той факт, що в таких препаратах баластних речовин завжди менше, ніж у вакцинах окремо.

У 1990-х роках пройшла хвиля захворювань на дифтерію серед щеплених. Деякі джерела навіть називають цифри в 85% серед хворих з проведеною вакцинацією. Проте офіційні джерела свідчать якраз про зворотне - більшість хворих або не були щеплені в строк, або пропустили планову вакцинацію. Така картина якраз і склалася серед дорослих, а серед дітей з вакцинацією справа йшла куди як краще. Більшість хворих мали контакт з "експортерами" дифтерії з Південно-Азіатського регіону СНД, де вакцинації з розвалом СРСР взагалі перестали приділяти увагу. Сьогодні навіть у розвинених країнах охоплення серед дорослого населення щепленнями АДС-М становить близько 30%, а своєчасності вакцинації мова навіть і не ведемо.

У перший рік життя діти не можуть захворіти гепатитом Ст. Вакцинація від гепатиту У приписується груп ризику, в числі яких наркомани, гомосексуалісти, укладені і т.д. Здавалося б, причому тут діти? Ризики отримання вірусу можна розділити на три групи. По-перше, це медичні маніпуляції, що передбачають контакт з кров'ю. По-друге, статеві контакти, в третіх, побутові контакт з носіями (у тому числі гребінці, іграшки, контакт під час пологів з кров'ю матері). І загроза ця не смішне, адже в Москві цей вірус носиться до 8% населення. Якщо дитина хворіє на гепатит В на першому році життя, то практично з 100% вірогідністю він стає розповсюджувачем інфекції та її хронічним носієм. Щеплення ж дасть впевненість захисту малюка від вірусу принаймні на найближчі 15 років. Чи можуть батьки бути впевненими, що хтось із їхнього оточення не входить в число носіїв вірусу? А робити щеплення краще раніше, так як чим менше вік, тим ефективніше працює вакцина від гепатиту.

Багато хто взагалі не прищеплюються і не хворіють при цьому. Помилкою буде вважати, що ті 10-30 людей, яких Ви знаєте, є мірилом здоров'я всієї нації. Для порівняння необхідно враховувати групи, однакові за віком, статтю, наявністю патологій, ступеня ризику інфікування та інших факторів. Інакше вийде порівняння незрівняного. Якщо проводити дослідження по всім нормам, то виявиться, що навіть для простого грипу при хорошій і своєчасної вакцинації ризик знижується в 2-4 рази, це доведено сотнями досліджень по всьому світу. З іншого боку в Москві мало хто прищеплюється проти гепатиту А, і мало хто хворіє їм, але і актуальність цієї хвороби вкрай низька. Але якщо провести порівняння в регіоні, де гепатит А поширений, виявиться, що хворіють їм тільки нещеплені, питання про необхідність вакцинації відпаде сам собою.

Живі вакцини тільки засмічують організм неприродними для природи штамами. На відміну від природних вірусів, мікроорганізми вакцини начисто позбавлені небезпечних властивостей, не будучи здатними викликати захворювання у людини, і не дають йому можливості заразити інших. Той варіант вірусу, який присутній у вакцині, по суті, здатний лише сформувати імунітет. Тому вакцинні віруси краснухи або кору і не передаються від людини до людини, масова вакцинація не викликає епідемій вакцинних хвороб. Мікроорганізми при щепленні живуть п'ять днів, як і при звичайній інфекції. Не існує в природі вакцинних вірусів, які б жили в організмі тривалий час після щеплення. Та й який тоді був би толк в щепленні, яка викликала б собою хронічну інфекцію. Насправді в цьому правилі, як і в будь-якому іншому, є свої винятки. Приміром, жива полиомиелитная вакцина ОПВ, від якої можливе поширення вірусів від прищеплених до оточуючих, хоча і вкрай рідко. Описані поодинокі випадки збереження вірусу з ОПВ протягом багатьох років, проте всі ці випадки були пов'язані з наявністю імунодефіциту. Але більш сучасна інактивована полівакціна позбавлена таких особливостей. Інші винятки можуть бути пов'язані з грубими порушеннями техніки щепленнями вакциною, а також застосовуються рідко вакцини проти сибірської виразки і туляремії, які можуть дати інфекцію по контакту, оспенную вакцину, яка, втім, не застосовується в Росії вже років 20. Про засміченні ж біосфери і мови бути не може, адже згідно теорії еволюції ослаблені особини в навколишньому середовищі виживають. Ослаблені недо-віруси вакцини просто не можуть засмітити біосферу, так як в принципі позбавлені здібностей до поширення.

Щеплення АКДП викликає багато ускладнень. Ця щеплення роблять дітям проти дифтерії, кашлюку, правця, супроводжується високою температурою у дітей, безсонними ночами, сльозами. Насамперед, слід зазначити, що у деяких дітей ніяких негативних проявів зовсім немає. А побічні події після щеплення прийнято ділити на нормальні реакції, тяжкі реакції і ускладнення. Вважається абсолютно нормальною реакцією підвищення температури після щеплення, як і її підвищення при ГРЗ. Адже в організмі виділяються спеціальні речовини - цитокіни та інші речовини-посередники запально-імунної системи, яка реагує на щеплення або інфекцію. Те, що підвищується температура якраз і свідчить про те, що імунна реакція запустилася, тобто такий ознака не тільки нормальний, але навіть і сприятливий в плані розвитку імунітету. Не варто плутати ускладнення і нормальні реакції. Анафілактичний шок нормою звичайно ж вважати не можна, але і підвищення температури до субфебрильних цифр - теж не можна приймати за ускладнення. У чистому вигляді ускладнення взагалі зустрічаються вкрай рідко, звичайні побічні реакції частіше в десятки разів. Та й контроль за якістю вакцини все-таки ведеться, якщо ускладнення на неї досить часті, то препарат просто знімається з виробництва до проведення повторних досліджень.

Від гепатиту В роблять щеплення лише підлітків, так як для дітей це небезпечно. Не можна керуватися одними сумнівами, так як в противному разі слід припинити випуск автомобілів, тому є сумніви в їхній безпеці. Та й не можна вважати вакцинацію підлітків відмовою від щеплень немовлят. Як раз таки маленьких дітей прищеплюють в Росії практично поголовно. І немає сенсу міркувати про страхи або підозри, розвиток гепатиту В у світі настільки далеко зайшло, що чекати 13 років, щоб прищепити підлітка, вже немає часу. Вік 13 років обраний невипадково - саме в цей час багато починають знайомитися з статевим життям, наркотиками. В ідеалі ж, слід прищеплювати і дітей на першому році життя, і підлітків, проте проблемою стає фінансування такої програми. Сьогодні щеплення проти гепатиту В включені в календарі щеплень всіх більш-менш розвинених країн, це є кращим доказом визнання щеплень в якості успішної заходи з контролю над захворюванням.

Спостереження за якістю вакцини після її застосування свідчить про їх незвичність. Згідно з цим міфом на нас, на наших дітей часто ставляться досліди, щоб з'ясувати характер і кількість ускладнень після вакцинації. Нагадаємо ж про процедуру реєстрації та розробки вакцини як у нас, так і за кордоном. В ході I фази клінічні випробування проводяться на тваринах, в ході II фази вакцини перевіряється на пацієнтах з групи ризику по даному захворюванню, експерименти завершуються ІІІ фазою, в ході якої вакцина перевіряється на великій кількості здорових людей. Зазвичай їх число може досягати кілька десятків тисяч, на всіх етапах люди поінформовані про участь в експериментах, протокол досліджень затверджується етичним комітетом. Успішне проходження препаратом всіх стадій дослідження дозволяє подати заявку на реєстрацію вакцини в тій країні, в якій вона була розроблена. Тобто реєстрація вакцини фактично свідчить про те, що всі випробування закінчені, нічого несподіваного спостерігачем очікувати не доводиться. За вакциною ведеться державними органами та науковими організаціями пострегистрационное дослідження, але це не спостереження ха ходом експерименту, а контроль якості, які ведеться за всіма фармакологічними препаратами взагалі. Аналогічне спостереження за якістю своєї продукції проводять і автогіганти, і виробники продуктів харчування. Найчастіше лише після масового впровадження автомобіля або ліки виявляються рідкісні особливості, але тривалий час люди успішно користуються цією продукцією, так що ні про яке свідомому тестуванні на людях мови бути не може.

Зареєструвати вакцину в Росії простіше простого, для цього немає потреби проводити клінічні випробування. Слід сказати, що Держсанепіднагляду не бере участь у реєстрації вакцин, їх реєструє Моз. Контролем за якістю імпортних вакцин, проведенням випробувань з ними займається Інститут им.Тарасевича. Для реєстрації в Росії імпортна вакцина повинна бути зареєстрована у країні-виробнику, мати досвід застосування там. Як проходить реєстрація, ми вже розглянули вище. У Європі ж до даного питання самий серйозний підхід. В якості доказу міфу наводиться факт вакцинацією підлітків в Пермі вакциною "Рудивакс", що нібито було певним експериментом. Насправді нововведенням з'явився сам факт застосування імпортної вакцини проти краснухи. Сам же "Рудивакс" застосовується з 1968 року більш ніж в 70 країнах, за цей час було введено близько 75 мільйонів доз. А на момент застосування вакцина вже була зареєстрована в Росії. Ми просто відстали на 30 років від усього світу.

Комбіновані вакцини проти паротиту, краснухи та кору (MMR-вакцини) можуть викликати аутизм. Чергова страшилка, яка наробила багато шуму після публікації англійського доктора Уейкфілду. Лікар прийшов до висновку, що з 170 спостережуваних їм дітей у якогось більшості причиною аутизму послужила саме ця комбінована щеплення, особливо корова складова. Примітно абсурдну пропозицію лікаря застосовувати ці ж щеплення окремо, в тому числі і проти кору. Однак сміливі припущення лікаря не були підтверджені вченими, тому спочатку Моз Великобританії, а потім і ВООЗ публічно спростували ці твердження. Робота Уейкфілду була названа ненауковою, так методики проведення досліджень були виявлені грубі порушення. Однак міф породила паніку у батьків, що призвело до падіння охоплення щепленнями і різкого збільшення захворюваності паротит.

Популярные мифы.Популярні секрети.Популярні факти.Популярні ради.Популярні тести. Пошук по сайту. Ошибка в тексте.
Помітили помилку? Виділіть її мишкою та натисніть: Ctrl + Enter.

В продовження теми ...